Pediatric dentist performed unnecessary procedures: NY AG
Dentista pediátrico realizó procedimientos innecesarios: fiscal general de Nueva York
Pediatric dentist performed unnecessary procedures: NY AG
A $753,457 settlement with a pediatric dentist charged with performing unnecessary dental work on children, including some in the Bronx, has been announced.
According to Attorney General Letitia James, Dr. Barry L. Jacobson and his company HQRC Management Services LLC (HQRC), along with 13 affiliated pediatric dentistry locations, performed and billed for medically unnecessary pediatric root canals.
The settlement resolves allegations that some HQRC dentists performed medically unnecessary pulpotomies — often referred to as “baby root canals” — on pediatric patients.
It is the result of a joint investigation between the Attorney General’s Medicaid Fraud Control Unit (MFCU), and the United States Attorney’s Office for the District of New Jersey, which is collecting $313,783 for the United States’ shares of New York and New Jersey Medicaid damages as part of this agreement.
More than $430,000 will be returned to New York State Medicaid program.
“Dr. Jacobson and HQRC allegedly performed unnecessary and invasive dental procedures on children to line their own pockets,” James said in a statement. “My office will not tolerate any instance of medically unnecessary procedures performed on vulnerable Medicaid beneficiaries. I am grateful to U.S. Attorney Philip Sellinger and team for their partnership as we investigated this fraudulent scheme.”
Pulpotomy procedures are used to restore infected primary teeth in children whereby the dentist removes infected and damaged pulp from the upper part of the tooth and covers the remaining part of the child’s tooth with a filling or a crown.
According to the settlement, Dr. Jacobson and HQRC admit MFCU’s investigative findings that in some instances between 2011 and 2018, affiliated dentists performed and billed Medicaid for therapeutic pulpotomies not supported by the medical records maintained at the respective dental practices.
The defendants also admit that in some instances between 2011 and 2014, HQRC made billing errors on claims submitted to New York and New Jersey Medicaid contractors that resulted in inaccurate servicing provider information on claims for services performed at three of its locations.
Dr. Jacobson and HQRC, now doing business as PDS Management Solutions, operate pediatric dental practices in New York, New Jersey, and Vermont. The majority of these practices are in New York, including Pediatric Dentistry of the Bronx.
“It is unconscionable that a medical professional would create a health services business that performs unneeded dental procedures on children simply to make money,” said U.S. Attorney for the District of New Jersey Philip Sellinger. “That affiliated dentists were willing to go along with this plan to make money is especially egregious. Recovering their ill-gotten gains only begins to undo this damage. Working with Attorney General James and our partners in the New York Attorney General’s Office, we want to make it clear that this behavior is intolerable.”
James’ office launched an investigation after a complaint by a former employee, who will receive a portion of the settlement. The whistleblower lawsuit was filed under provisions of the federal and New York False Claims Acts, which allow citizens to file civil actions on behalf of the government and share in any recovery.
Medicaid Fraud Control Unit (MFCU) defends the public by addressing Medicaid provider fraud and protecting nursing home residents from abuse and neglect. If an individual believes they have information about Medicaid provider fraud or about an incident of abuse or neglect of a nursing home resident, they can file a confidential complaint online at ag.ny.gov/medicaid-fraud/contact or call the MFCU hotline at (800) 771-7755. If the situation is an emergency, please call 911.
For more information, please visit ag.ny.gov.
Dentista pediátrico realizó procedimientos innecesarios: fiscal general de Nueva York.
Se ha anunciado un acuerdo de $753,457 dólares con un dentista pediátrico acusado de realizar trabajos dentales innecesarios en niños, incluyendo algunos en el Bronx.
De acuerdo con la fiscal general Letitia James, el Dr. Barry L. Jacobson y su empresa HQRC Management Services LLC (HQRC), junto con 13 centros de odontología pediátrica afiliados, realizaron y facturaron endodoncias pediátricas médicamente innecesarias.
El acuerdo resuelve las acusaciones de que algunos dentistas de HQRC realizaron pulpotomías médicamente innecesarias -a menudo denominadas “endodoncias para bebés”- en pacientes pediátricos.
Es el resultado de una investigación conjunta entre la Unidad de Control de Fraude a Medicaid de la Fiscalía General (MFCU, por sus siglas en inglés), y la Oficina del fiscal de los Estados Unidos para el distrito de Nueva Jersey, que está recaudando $313,783 por la parte que le corresponde a los Estados Unidos de los daños de Medicaid de Nueva York y Nueva Jersey como parte de este acuerdo.
Más de $430,000 dólares serán devueltos al programa de Medicaid del estado de Nueva York.
“El Dr. Jacobson y HQRC supuestamente realizaron procedimientos dentales innecesarios e invasivos en niños para llenarse los bolsillos”, dijo James en un comunicado. “Mi oficina no tolerará ningún caso de procedimientos médicamente innecesarios realizados en beneficiarios vulnerables de Medicaid. Agradezco al fiscal Philip Sellinger y a su equipo por su colaboración en la investigación de este esquema fraudulento”.
Los procedimientos de pulpotomía se utilizan para restaurar los dientes primarios infectados en los niños, por lo que el dentista elimina la pulpa infectada y dañada de la parte superior del diente y cubre la parte restante del diente del niño con un relleno o una corona.
Según el acuerdo, el Dr. Jacobson y HQRC admiten los hallazgos de la investigación de MFCU de que en algunos casos entre 2011 y 2018, los dentistas afiliados realizaron y facturaron a Medicaid por pulpotomías terapéuticas no respaldadas por los registros médicos mantenidos en las respectivas prácticas dentales.
Los acusados también admiten que, en algunos casos entre 2011 y 2014, HQRC cometió errores de facturación en las reclamaciones presentadas a los contratistas de Medicaid de Nueva York y Nueva Jersey que dieron lugar a información inexacta del proveedor de servicios en las reclamaciones por los servicios realizados en tres de sus ubicaciones.
El Dr. Jacobson y HQRC, ahora haciendo negocios como PDS Management Solutions, operan prácticas dentales pediátricas en Nueva York, Nueva Jersey y Vermont. La mayoría de estas prácticas están en Nueva York, incluyendo Pediatric Dentistry of the Bronx.
“Es inconcebible que un profesional de la medicina cree un negocio de servicios de salud que realiza procedimientos dentales innecesarios en los niños simplemente para ganar dinero”, dijo el fiscal federal para el distrito de Nueva Jersey Philip Sellinger. “Que los dentistas afiliados estuvieran dispuestos a seguir este plan para ganar dinero es especialmente atroz. Recuperar sus ganancias mal habidas es sólo el comienzo para deshacer este daño. Trabajando con la fiscal general James y nuestros socios de la Oficina de la Fiscalía General de Nueva York, queremos dejar claro que este comportamiento es intolerable”.
La oficina de James inició una investigación tras la denuncia de un antiguo empleado, quien recibirá una parte del acuerdo. La demanda de los denunciantes se presentó en virtud de las disposiciones de las Leyes de Reclamaciones Falsas Federales y de Nueva York, que permiten a los ciudadanos presentar acciones civiles en nombre del gobierno y participar en cualquier recuperación.
La Unidad de Control de Fraudes a Medicaid (MFCU, por sus siglas en inglés) defiende al público combatiendo el fraude de los proveedores de Medicaid y protegiendo a los residentes de las residencias de adultos mayores de los abusos y la negligencia. Si una persona cree tener información sobre el fraude de proveedores de Medicaid o sobre un incidente de abuso o negligencia de un residente de una residencia de adultos mayores, puede presentar una denuncia confidencial en línea en ag.ny.gov/medicaid-fraud/contact o llamar a la línea directa de MFCU al (800) 771-7755. Si la situación es una emergencia, llame al 911.
Para más información, por favor visite ag.ny.gov.
