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Consumer Tips for Open Enrollment
Consejos al Consumidor

Consumer Tips for Open Enrollment

Open enrollment under the Affordable Care Act begins November 1, 2016 and lasts until January 31st 2017. If you want your coverage to begin on the first of the year, you will have to enroll by December 15th.

Now is the time to compare healthcare plans so that you can find the best one for you. You can learn more about the Health Insurance Marketplace and how to apply for benefits at www.healthcare.gov.

Signed into law on March 23, 2010, the Affordable Care Act provides Americans with better health security by expanding coverage, lowering healthcare costs, guaranteeing more choice, and enhancing the quality of care for all Americans. As of March 2016, 20 million people have gained health insurance coverage –more than 6 million of them uninsured young adults—because of the Affordable Care Act. The United States now has the lowest uninsured rate in the country’s history.

No matter who you are, you are entitled to affordable healthcare.

The Affordable Care Act also ensures that even if you have a preexisting condition you will be covered.

If you are already covered and want to change your plan, this is the time to do it. Factors might have changed over the last year that would make you want to update your coverage. Even if you’re just curious about the many plans in the open marketplace, you can compare healthcare plans at www.healthcare.gov.

Once open enrollment for the Marketplace begins, New Yorkers will be able to review all health insurance plans available through the Marketplace, as well as determine what premium subsidy you may be eligible for to reduce the cost of your monthly premiums. Coverage is also available off of the Marketplace, and those plans may have different enrollment deadlines.

Premium subsidies, however, are not available for plans purchased outside the Marketplace.

Below is important information offered by the Attorney General Eric Schneiderman for all New Yorkers shopping for health insurance –  whether they are considering purchasing health coverage for the first time, re-enrolling in their existing plan, or switching into a new health plan. Prior to enrolling, take some time to identify your health needs for the upcoming year, consider your budget, and compare the available plans to evaluate how they satisfy your health and budget needs.

This plan is open year-round.
This plan is open year-round.

The Attorney General’s Office encourages all New Yorkers, when shopping for health insurance, to:

  1. Determine whether a premium subsidy is available through the Marketplace to make coverage more affordable (such subsidies are only available through the Marketplace);
  2. Check and confirm your provider’s participation status within the health plan, using the steps set out brochure;
  3. If you take prescription medications, check whether they are included in the health plan’s formulary, as well as what your out-of-pocket expense will be and whether there any pre-authorization requirements; and
  4. Check what the co-payment or co-insurance will be for any medical services you expect to use during the plan year, such as for physical therapy or mental health services.

Enrollment in Medicaid, Child Health Plus, and the Essential Plan is open year-round.

This means that if you are, or become, eligible for one of these programs during the course of the year, you can enroll at any time. These programs offer low-cost, comprehensive health insurance coverage to lower-income New Yorkers. Child Health Plus is a New York State insurance plan for children, and children who are not eligible for Medicaid may be eligible to enroll in Child Health Plus.  The Essential Plan offers coverage for up to $20 per month for lower-income individuals who do not qualify for Medicaid or Child Health Plus.

To learn more about these programs and the qualifications for enrollment, please visit these websites:

If you have any questions about a health plan’s coverage, including whether your provider is participating, you should call the insurance company directly and take detailed notes, including when you called, with the name of the person with whom you spoke, what you discussed, and what you were advised.

If you encounter inaccurate provider listings once you are enrolled in a plan and cannot access needed care from that provider, or otherwise believe you were given inaccurate information during open enrollment, contact the Health Care Bureau Helpline for assistance at 800.428.9071.

For questions about the New York State of Health Marketplace, you can contact the Marketplace directly at 855.355.5777.

Consejos al Consumidor

La inscripción abierta bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio comienza el 1 de noviembre de 2016 y dura hasta el 31 de enero de 2017. Si desea que su cobertura comience el primer día del año, deberá inscribirse antes del 15 de diciembre.

Ahora es el momento de comparar planes de salud para que pueda encontrar el mejor para usted. Puede obtener más información sobre el Mercado de Seguros de Salud y cómo solicitar beneficios en www.healthcare.gov.

Convertida en ley el 23 de marzo de 2010, la Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio proporciona a los estadounidenses una mejor seguridad de la salud ampliando la cobertura, reduciendo los costos de atención médica, garantizando más opciones y mejorando la calidad de la atención para todos los estadounidenses. A partir de marzo de 2016, 20 millones de personas han ganado cobertura de seguro de salud -más de 6 millones de ellos adultos jóvenes no asegurados- debido a la Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio. Los Estados Unidos tienen ahora la tasa de personas sin seguro más baja en la historia del país.

No importa quién sea usted, tiene derecho a asistencia médica asequible.

La Ley de Asistencia Asequible también asegura que incluso si usted tiene una condición preexistente, estará cubierto.

This plan is open year-round.
Este plan está abierto todo el año.

Si ya está cubierto y desea cambiar su plan, este es el momento de hacerlo. Ciertos factores podrían haber cambiado durante el año pasado que le haría desear actualizar su cobertura. Incluso si solo tiene curiosidad acerca de los muchos planes en el mercado abierto, puede compararlos en www.healthcare.gov.

Una vez abierta la inscripción para el mercado, los neoyorquinos podrán revisar todos los planes de seguro de salud disponibles, así como determinar qué subsidio de prima puede ser elegible para reducir el costo de sus primas mensuales. La cobertura también está disponible fuera del mercado y esos planes pueden tener plazos de inscripción diferentes.

Sin embargo, los subsidios a las primas no están disponibles para los planes adquiridos fuera del mercado.

A continuación se ofrece información importante ofrecida por el Procurador General Eric Schneiderman para todos los neoyorquinos que compran seguros de salud, ya sea que estén considerando comprar cobertura de salud por primera vez, reinscribirse en su plan actual o cambiar a un nuevo plan de salud. Antes de inscribirse, tome algún tiempo para identificar sus necesidades de salud para el próximo año, considere su presupuesto y compare los planes disponibles para evaluar cómo satisfacen sus necesidades de salud y presupuesto.

La Oficina del Procurador General alienta a todos los neoyorquinos, cuando estén adquiriendo un seguro de salud, a:

  1. Determinar si un subsidio a la prima está disponible a través del Mercado para hacer más asequible la cobertura (esos subsidios solo están disponibles en el mercado);
  2. Revise y confirme el estado de participación de su proveedor en el plan de salud, siguiendo el folleto de pasos establecidos;
  3. Si usted toma medicamentos prescritos, revise si están incluidos en el formulario del plan de salud, así como cuáles serán los gastos de su propio bolsillo y si existen requisitos previos a la autorización; y
  4. Revisar cuál será el copago o el coaseguro para los servicios médicos que usted espera usar durante el año del plan, como por ejemplo, para terapia física o servicios de salud mental.

Las inscripciones para Medicaid, Child Health Plus y el Plan Essential están abiertas todo el año.

Esto significa que si usted es -o se convierte en- elegible para uno de estos programas durante el transcurso del año, puede inscribirse en cualquier momento. Estos programas ofrecen cobertura de seguro de salud integral y de bajo costo para los neoyorquinos de bajos ingresos. Child Health Plus es un plan de seguro del estado de Nueva York para niños, y los niños que no son elegibles para Medicaid pueden ser elegibles para inscribirse en Child Health Plus. El Plan Essential ofrece cobertura de hasta $20 dólares por mes para personas de bajos ingresos que no califican para Medicaid o Child Health Plus.

Para obtener más información sobre estos programas y las calificaciones para la inscripción, visite los sitios web:

Si tiene alguna pregunta sobre la cobertura de un plan de salud, incluyendo si su proveedor está participando, debe llamar a la compañía de seguros directamente y tomar notas detalladas, incluyendo cuando llamó, el nombre de la persona con quien habló, y lo que le aconsejaron.

Si encuentra una lista de proveedores inexactos una vez que está inscrito en un plan y no puede acceder a la atención necesaria de ese proveedor, o si cree que recibió información inexacta durante la inscripción abierta, comuníquese con la Línea de Ayuda de la Oficina de Cuidado de la Salud para obtener asistencia al 800.428.9071.

Para preguntas sobre el Mercado de Salud del estado de Nueva York, puede ponerse en contacto con directamente en el tel. 855.355.5777.

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